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▲术前核磁共振检查

▲术前彩超检查

这是一个很危险的信号，手术风险大大增加。李彤主任带领科室医务人员，对患者的病情进行全面的分析和研判，决定及时采用手术的治疗方案。由于患者病情危重，风险高，需多科室紧密合作。首先手术室选派了有经验的麻醉师及护士，术前、术中精准监测及用药，密切配合；彩超室臧桐主任选派经验丰富的张海燕医生全程配合。治疗小组在腹腔镜及开腹手术均准备就绪的前提下进行宫腔镜联合吸宫手术治疗，在经验丰富的超声医生的精准引导下电刀进行细致切除、分割，胎囊及胎儿完整取出。术中出血少于50毫升，手术顺利完成。术后24小时血HCG下降到近乎正常范围。

此病例表明医院宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗水平达到一个新的高度！

近年来，由于剖宫产率的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发生率呈上升趋势。随着二胎、三胎政策的放开，有剖宫产史的女性再次怀孕的人数增多，相应地，发生剖宫产瘢痕妊娠的风险人群基数增大。而且诊断技术的进步也让更多的剖宫产瘢痕妊娠病例被发现，比如高分辨率超声检查、磁共振成像（MRI）等技术的广泛应用，能够更精准地诊断出早期的剖宫产瘢痕妊娠情况。

在治疗方面，从过去的以传统开腹手术为主，逐渐向多种微创技术结合的综合治疗方向发展，像本例中的宫腔镜联合超声引导下的手术治疗，这种方式能更精准地处理瘢痕部位的妊娠组织，减少对子宫的损伤，降低并发症的发生概率，让治疗效果和患者的预后都得到改善。

对于剖宫产瘢痕妊娠患者，应该警惕以下几个问题：

首先是再孕风险。有剖宫产史的女性再次怀孕时，要警惕瘢痕妊娠的可能。尤其是在孕早期，应该尽早进行超声检查确定胚胎着床位置，因为一旦发现是瘢痕妊娠，随着孕周增加，子宫破裂、大出血等严重并发症的风险会急剧上升。

其次是症状监测。患者如果出现不规则阴道流血、腹痛等症状，很可能是瘢痕妊娠出现异常的信号，需要立刻就医。 

另外，要提醒患者及家属重视医生的建议。在面对可能出现的风险情况时，如手术治疗的必要性，要充分理解并配合，避免因犹豫耽误最佳治疗时机。同时，在治疗后也需要关注患者的恢复情况，包括血HCG水平是否正常下降、子宫的恢复状况等。